Оздоровительный отдых. Зарубежные санатории и реабилитационные центры для восстановления после инсульта Виды инсульта и их проявления

В. СКВОРЦОВА, чл.-корр. РАМН.

Всем известно, что инсульт - тяжелое заболевание, чаще всего урон мозгу наносится такой, что больные (если выживают) долгие годы не могут восстановить способность нормально двигаться, говорить, тем более работать. С инсультом борются лучшие научные силы медицинского мира. В последние годы достигнуты немалые успехи на этом пути, однако применение новых технологий лечения тормозится в России несовершенством отечественной системы здравоохранения. Поэтому целевая Программа, направленная на повышение качества медицинской помощи именно этим пациентам, стала неотъемлемой частью приоритетного Национального проекта "Здоровье". Благодаря этой Программе в ближайшее время должна начаться перестройка российской системы здравоохранения в той ее части, которая затрагивает больных инсультом. Она предполагает не только использование для лечения новейших технологий, позволяющих избежать инвалидности и смерти, но и доступность такой помощи для всего населения. Возглавили эту Программу лучшие российские специалисты, чей авторитет неоспоримо признан и у нас в стране, и за рубежом. На вопросы редакции отвечает член-корреспондент РАМН Вероника Игоревна Скворцова, директор Научно-исследовательского института инсульта Российского государственного медицинского университета, вице-президент Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом, генеральный секретарь Европейского Совета по инсульту, член правления Всемирной организации инсульта, главный редактор российского издания международного медицинского журнала "Stroke". Беседу ведет специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" Е. КАЛИКИНСКАЯ.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Член-корреспондент РАМН В. И. Скворцова, директор Научно-исследовательского института инсульта Российского государственного медицинского университета.

Сосуды мозга больного через 6,5 часа после инсульта.

Введение микрокатетера.

Начало селективного тромболизиса.

25 минут после начала растворения тромба.

40 минут после начала растворения тромба.

Окончательный результат - тромб растворен.

Устройство для механического удаления тромба из сосуда.

Вероника Игоревна, сегодня, когда инсульт - одна из главных причин смертности в нашей стране, когда, по примерным оценкам, каждый год от него погибают сотни тысяч человек (причем в последнее время инсульт стремительно молодеет), есть ли надежда, что ситуация изменится к лучшему?

В самом деле в последние годы в России распространенность сосудистых заболеваний растет, а это влечет за собой увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно инсульт переносят более 500 тыс. россиян, причем каждые 1,5 минуты он поражает новую жертву. Инсульт занимает у нас второе место в структуре общей смертности населения. Ежегодная смертность от инсульта в нашей стране - одна из наиболее высоких в мире. Он является и лидирующей причиной инвалидности населения. По данным Национального регистра инсульта, трети пациентов, перенесших это заболевание, необходима посторонняя помощь в уходе за собой, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь каждый пятый из выживших может вернуться к прежней работе.

Ситуация тяжелая. Но именно сегодня появились основания говорить о том, что в ближайшее время она начнет меняться к лучшему. В 2006 году разработана и принята целевая Программа Министерства здравоохранения и социального развития "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации", которая была включена в приоритетный Национальный проект "Здоровье" на 2008-2010 годы. Речь идет о многостороннем решении проблемы сосудистых заболеваний мозга и сердца. Такой комплексный подход объективно обусловлен:

Масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации, что определяет необходимость проведения программных мероприятий, объединенных общей целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями;

Объемностью и длительностью сроков выполнения инвестиционных и научно-технических проектов;

Потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, в том числе общественных объединений.

Хочу подчеркнуть, что уменьшение социального и экономического бремени инсульта и инфаркта миокарда для общества возможно лишь при условии принятия единой националь ной программы, направленной на совершенствование системы профилактики и медицинской помощи, в том числе на разработку эффективных научных технологий медико-социаль ной реабилитации. Цели Программы: снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда с помощью внедрения подпрограмм их первичной профилактики; оптимизация системы оказания медицинской и социальной помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца; снижение смертности и инвалидности от инсультов и инфарктов миокарда; увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца.

Начиная с 2008 года Программа будет внедряться в первых экспериментальных регионах Российской Федерации. Финансирование планируется из федерального бюджета и бюджета регионов. В настоящее время идет активная подготовка к ее выполнению: подводятся итоги диспансеризации лиц трудоспособного возраста в каждом регионе-кандидате и анализируются списки выявленных лиц с сосудистыми заболеваниями и факторами риска развития инсультов и инфарктов миокарда; оптимизируются маршруты госпитализации пациентов; проводится полная паспортизация лечебных учреждений, оказывающих помощь больным с острыми сосудистыми нарушениями; начинается процесс переподготовки кадров как для первичного звена здравоохранения и "Скорой медицинской помощи", так и для специализированных сосудистых отделений и центров.

- Какие кардинальные изменения намечены в существующей системе организации помощи больным с инсультом?

Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом проводила исследования, которые показали, что в России процент госпитализации больных с инсультом колеблется от 30 до 100%. Лечение проходит, как правило, в общих неврологических, иногда в терапевтических отделениях или на дому. Но для эффективного обследования и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) необходимо создание специализированных отделений. В странах Западной Европы, Америки, Японии подобные отделения появились в 1980-х годах, а с начала 1990-х годов стали обязательным компонентом системы медицинской помощи при инсульте. У нас сосудистых неврологических отделений недостаточно, а имеющиеся часто не оснащены необходимым оборудованием и штатом, предусматривающим включение мультидисциплинарной реабилитационной бригады, что не позволяет отнести их к отделениям, готовым к лечению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В связи с этим особое место в Программе занимает совершенствование системы организации лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: оптимизация работы "Скорой медицинской помощи"; развитие сети первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов); а также создание региональных сосудистых центров, координирующих систему профилактики, лечения и реабилитации при сосудистой патологии в регионе. В таких центрах будет оказываться высокотехнологичная специализированная помощь больным, они обеспечат эпидемиологический мониторинг, эти же центры будут контролировать проведение профилактических мероприятий.

Первичные и региональные сосудистые отделения будут создаваться в эффективно работающих многопрофильных стационарах муниципального или субъектового подчинения, в структуре которых есть неврологическое, терапевтическое, хирургическое отделения, экстренная лаборатория, подстанция "Скорой медицинской помощи", за счет перепрофилизации имеющихся неврологических коек. Географически сосудистые отделения разместятся в городах с населением не менее 50 тыс. человек и хорошими подъездными путями, с тем чтобы больной из любой точки региона мог быть доставлен в больницу в течение 30-40 минут. Каждое первичное отделение будет обслуживать несколько окружающих районов. При выборе учреждений для создания первичных сосудистых отделений учитывается наличие необходимых площадей, технического оснащения и медицинского персонала. Значительно укрепится материально -техническая база существующих медицинских учреждений, оказывающих разнообразную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.

Обязательное условие для оказания эффективной помощи больным с инсультом - наличие круглосуточной диагностической службы нейровизуализации (компьютерная или ядерно-магнитная томография головного мозга), позволяющей уже при поступлении больного в стационар дифференцировать ишемический инсульт, связанный с закупоркой сосуда и развитием инфаркта мозга, от геморрагического инсульта в мозг.

С какими новыми технологиями лечения сегодня связаны главные надежды медиков и где у нас они уже применяются?

В лечении ишемического инсульта новая технология - так называемая тромболитическая терапия. Поскольку главной причиной ишемического инсульта обычно становится тромб, закупоривающий артерию, питающую мозг, то необходимо удалить его в кратчайшие сроки - в периоде так называемого терапевтического окна. Это можно сделать двумя основными способами.

Если прошло не более трех часов с момента развития инсульта, проводится внутривенная, или системная, тромболитическая терапия: в кровеносное русло больного вводят с помощью капельницы специальные вещества - тромболитики, растворяющие кровяной сгусток. Если прошло от 3 до 12 часов с момента инсульта (в зависимости от формы и локализации инсульта), надо применять другую технологию - внутриартериальный селективный тромболизис. Но это возможно только в том случае, когда медицинский центр имеет круглосуточную ангиографическую службу, с помощью которой можно "увидеть" сосуды мозга и обнаружить в них тромб, установить точное место его нахождения. Тогда к месту расположения тромба подводят микрокатетер, через который вводят препарат, растворяющий тромб. Для селективного тромболизиса используются препараты, полученные генноинженерным способом, - рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (актилизе) или проурокиназа. Метод внутриарте риального селективного тромболизиса является высокотехнологичным, он требует специализированного дорогостоящего оборудования - рентген-эндоваскулярной операционной с ангиографом, а также подготовленных высококвалифицированных кадров. В то же время он имеет серьезные преимущества перед системным внутривенным тромболизисом: его можно применять от 3 до 6, а по данным некоторых авторов, до 12 часов после развития инсульта (в зависимости от его формы и локализации). Кроме того, важно, что препарат строго дозируется и действует только в месте закупорки сосуда. При визуализации растворения тромба и возобновлении нормального кровотока по артерии введение препарата может быть прекращено. И еще очень важное преимущество: при селективном тромболизисе редко происходит такое осложнение, как повторная закупорка сосуда (реокклюзия). При закупорке артерий крупного и среднего калибра по окончании системного (внутривенного) тромболизиса вслед за "открытием" сосуда примерно в 30% случаев может наступить его повторное закрытие. Внедрение метода внутриартериального селективного тромболизиса планируется в региональных сосудистых центрах.

В России системный тромболизис впервые был применен в Научно-исследовательском институте инсульта Российского государственного медицинского института в 2005-м; в 2006 году мы внедрили внутриартериальный селективный тромболизис. В результате 61% пролеченных больных были полностью восстановлены через три месяца после развития инсульта и могли вернуться к прежней жизни и профессиональной деятельности.

- Звучит просто фантастически. А где уже применяется такая технология у нас в стране?

В НИИ инсульта РГМУ прошли обучение представители более 20 регионов России, и в настоящее время уже в 12 регионах применяется тромболитическая терапия - в Москве, Санкт-Петербурге, Белгороде, Краснодаре, Ростове-на-Дону, Самаре, Казани, Уфе, Екатеринбурге, Новосибирске, Ханты-Мансийске, Сургуте. На сегодняшний день более 80 пациентов пролечены по этой технологии. Создание первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), оснащенных круглосуточно работающей службой компьютерной томографии, позволит внедрить метод тромболизиса на всех экспериментальных территориях. На первом этапе целесообразно определять потребность данного вида терапии из расчета 5% от числа ишемических инсультов в региональном сосудистом центре и 2,5% - в первичном отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

- А что новое сейчас применяют при лечении инсульта за рубежом?

В настоящее время большое число стран Западной Европы и США участвуют в проведении многоцентрового испытания специального устройства для особого вида лечения - механической экстракции (извлечения) тромба. Этот вид вмешательства перспективен в сложных случаях: при наличии протяженных тромбов, достигающих 2-10 см, или кальцинированных, которые не растворяют ся с помощью лекарственных препаратов. Несколько лет назад начаты работы по созданию специальных устройств, которые позволяют подойти к тромбу внутри артерии и удалить его без предварительной попытки растворения или после нее. В Америке разрешили к применению одно из таких устройств - ретриверное (от англ. retreive - доставать. - Прим. ред. ) устройство "Merci". Экстракция тромба происходит механически: микрокатетер пронизывает насквозь тромб, превращаясь в подобие штопорообразной спирали, и затем, фиксируя проводник на стенках сосуда, аккуратно извлекает его. Существуют и другие способы удаления тромбов с помощью ультразвука, вибрации.

- Если причина инсульта - не тромб, а кровоизлияние в мозг, чем сегодня медики могут помочь больному?

В последнее время в нашей стране были достигнуты серьезные успехи в области лечения геморрагического инсульта. При кровоизлиянии в мозг необходимо решить важный вопрос: нужно ли оперировать больного? В последние годы разработаны и внедрены эффективные малоинвазивные методы хирургического лечения геморрагического инсульта, способствующие помощи наиболее тяжелому контингенту больных. Группа ученых из Московского института скорой помощи им. Склифосовского, под руководством члена-корреспондента РАМН профессора Владимира Викторовича Крылова, внесла огромный вклад в развитие методов малоинвазивной сосудистой нейрохирургии и в обучение этому методу специалистов из различных регионов нашей страны.

- Что самое важное в современном уровне реабилитации больных после инсульта - у нас в стране и за рубежом?

Главные принципы реабилитации - раннее начало мероприятий: не позже чем через 24 часа от начала инсульта, мультидисциплинарный характер реабилитации и преемственность ее на всех этапах лечения. Реабилитация начинается в палатах интенсивной терапии. Ее проводит бригада - не только неврологи, но и специалисты по проблемам глотания, нарушений речи, кинезитерапевты (врачи и инструкторы ЛФК), эрготерапевты, психологи, которые работают как с больными, так и с родственниками, а также психиатр в случае, если после инсульта развиваются депрессия или тревожные расстройства, что встречается более чем у 40% больных. С одним больным занимаются пять-семь специалистов. Не менее важна преемственность реабилитации: больной со временем переходит из палаты интенсивной терапии в палату ранней реабилитации, но там с ним работает та же бригада, соблюдая применявшиеся ранее принципы.

У нас в стране начата активная работа по внедрению ранней реабилитации в каждодневную практику сосудистой неврологической службы. Обучаются специалисты мультидисциплинарных бригад, узаконивается в стандартах проведение комплексной реабилитации. Если до 2007 года, согласно стандартам, больные с острым инсультом могли оставаться в стационаре от 20 до 30 дней, то новые стандарты расширяют возможности реабилитации: после острого периода пациенты могут продолжить реабилитацию в стационаре в течение дополнительных 24 дней.

В России начато внедрение и новых технологий реабилитации. В остром периоде сейчас очень эффективно применяются так называемые онтогенетические методы кинезитерапии, разработанные в Германии и США. Эти методы, основанные на последовательном воспроизведении движений маленького ребенка - на спине, животе, четвереньках, сидя, стоя, - постепенно координируют двигательные акты с элементами усложнения, при этом нормализуют перемещение центра тяжести, оптимизируют произвольные движения рук и ног. Очень важен момент, когда пациента начинают поднимать в вертикальное положение. Иногда это происходит на первой неделе, иногда в конце второй, в зависимости от тяжести поражения. В большинстве стран существуют специальные приборы - вертикализаторы, поддерживающие пациента под спину, но при этом он опирается здоровой рукой и ногой на опору.

Перспективным направлением двигательной реабилитации является использование компьютеризированных роботов-ортезов. Подобные роботосистемы позволяют в остром периоде инсульта обеспечивать пассивные движения в ногах при их поражении, имитируя ходьбу, а по мере восстановления движений - нормализовать собственную походку больного. Это очень важно, поскольку после поражений руки или ноги у пациентов с инсультом развивается неправильный стереотип движения, связанный с патологическими позами в пораженной ноге, со страхом опереться на больную конечность, желанием пощадить ее. Роботехника используется и для восстановления правильных движений в руке, препятствуя появлению патологических, "избыточных" по силе и количеству движений.

На протяжении последних лет в практику вошли реабилитационные методы биоуправления с использованием компьютерной обратной связи. С ее помощью пациент получает возможность самостоятельно контролировать качество собственных движений. Таким образом, больной повышает уровень произвольного управления как осознанными, так и неосознанными движениями. Применение биологической обратной связи позволяет тренировать точность и ловкость движений конечностей, мелкие движения пальцев рук (например, восстановление почерка), координацию и ориентирование в пространстве.

Перспективным новым направлением двигательной реабилитации является применение технологий виртуальной реальности, когда с помощью компьютерного моделирования трехмерного пространства больной может видеть на экране собственное перемещение, движения рук и ног. Эта технология требует создания специальных виртуальных комнат, в которых находятся монитор, пространственно управляемый курсор (джойстик), виртуальный шлем с дисплеем или стереоскопическими очками, иногда - перчатки, обеспечивающие тактильную обратную связь. Конечно, методы использования виртуальных технологий применимы по окончании острого периода заболевания.

Таким образом, реабилитация должна начинаться уже в остром периоде инсульта, но затем продолжаться в специализированных восстановительных отделениях и центрах, амбулаторных нейрореабилитационных службах. Если больной может самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, контролировать свои функции, ему может быть рекомендовано санаторное лечение.

В перспективе особое внимание должно быть уделено созданию служб специализированной нейрореабилитации с междисциплинарными бригадами, включающими логопедов, психологов, кинезитерапевтов и других специалистов, которые будут помогать больному и после выписки из стационара. Реабилитация должна быть преемственной, поэтапной и продолжаться до тех пор, пока у больного есть позитивный ответ на нее и возможности улучшения потерянных функций.

В заключение отмечу, что важнейшими направлениями готовящейся к внедрению Программы является система мер профилактики сосудистых заболеваний мозга и сердца. Проще и эффективнее предотвращать нарушение мозгового кровообращения, чем его лечить.

Инсульт - одно из самых опасных, острых нарушений мозгового кровообращения, сопровождающееся возникновением специфической неврологической симптоматики очагового и общемозгового типа. Если пациент не получает правильного лечения и быстрого реагирования в течение первых 24 часов, то болезнь приводит к цереброваскулярной патологии с летальным исходом. Сегодня в мире каждый год регистрируется более двенадцати миллионов случаев инсультов, и это наибольший показатель, приводящий к инвалидности пациентов. Около 80% выживших, остаются инвалидами, причем, более 30% из них требуют постоянной посторонней помощи.

Ишемический инсульт - наиболее распространенный тип заболевания, его доля обычно превышает 80%. В группе риска пациенты старшей возрастной группы, после 60 лет у которых в анамнезе уже присутствует инфаркт миокарда и другие заболевания сердца, сахарный диабет. Важная роль в развитии патологии отводится снижению внутричерепного давления и закупорке сосудов. Как следствие, в результате снижения или полного отсутствия транспортировки кислорода, погибают клетки головного мозга. Чаще всего кризис наступает в ночное время и характерен отсутствием потери сознания.

Геморрагический инсульт - более редко встречающийся тип заболевания, возникающий в результате увеличения внутриартериального и внутричерепного давления, приводящего к разрыву сосудов и возникновению кровоизлияния в различных отделах головного мозга. В группе риска находятся пациенты средней и старшей возрастных групп, после 45 лет. В их анамнезе могут находиться такие болезни как гипертония, атеросклероз, другие заболевания крови. В отличии от предыдущего типа, болезнь провоцируют различные перенапряжения, причем они могут быть как эмоциональной, так и физической природы. Кризис возникает в дневное время, без особых видимых проявлений.

Субарахноидальное кровоизлияние - возникает у пациентов более молодого возраста, после 30 лет, находящихся в зоне риска благодаря курению, хроническому алкоголизму, излишкам веса, отравлению алкоголем, артериальной гипертензии. Болезнь возникает внезапно, сопровождаясь разрывом аневризмы. Существуют и побочные причины, иногда приводящие к этому типу инсульта, такие как серповидно-клеточная анемия, проявляющаяся в основном у детей, проблемы со свертываемостью крови. Эти причины значительно омолодили состав пациентов многих лечебных учреждений.

В связи с чрезвычайной распространенностью инсультов, окружающим требуется точно различать даже первые симптомы, что впоследствии поможет сохранить жизнь и трудоспособность больных. Сначала остановимся на медицинских симптомах:

• Нарушение сознания, с проявлением спутанности или возбуждения
• В редких случаях потеря сознания
• Головные боли с появлением тошноты и рвоты
• Утрата ориентации
• Не всегда возможны - жар в теле, сухость во рту, учащенное сердцебиение, потливость
• Утрата мышечного тонуса конечностей одной из частей тела
• Нарушение внятности речи
• Слабость зрительного восприятия

Обозначим главные признаки, наличие которых заставляет сразу вызвать скорую помощь и оказать неотложную помощь. Их называют краткой аббревиатурой - УЗП. При малейших подозрениях нужно попросить больного:

• Улыбнуться - 1 опущенный уголок рота является первым важным симптомом
• Заговорить - нарушение речи и спутанность фраз также относят человека в зону риска
• Поднятие рук - различный уровень поднятия закрепит подозрения на инсульт

Прежде, чем больному будет поставлен точный диагноз, его жизнеспособность будет зависеть и от оказания первой неотложной помощи. Еще до приезда скорой больному потребуется полный покой, обеспечивающий слегка возвышенное положение головы. Если под рукой найдется холод, нужно приложить его к голове. При длительном отсутствии медицинских работников возможно самостоятельно дать больному препараты, понижающие давление или их инъекцию.

• Вовремя начатое лечение инсульта - лучший залог оптимистичного результата в будущем. Поскольку клетки головного мозга без наличия кровообращения отмирают уже за несколько часов, то восстановить его нужно в максимально короткие сроки. Больного отправляют на экстренную диагностику и определяют, какой из видов инсультов стал причиной поражения мозга. После этого ему проводится комплекс мероприятий, направленных на устранение причин и симптомов болезни.
• Нередко пациентов подключают к аппарату искусственного дыхания, а в тяжелых случаях - аппарату жизненного обеспечения.
• Даже если все мероприятия будут проведены вовремя и в полном объеме, больному понадобиться длительный период реабилитации. Наилучшие прогнозы больные после инсульта имеют при постоянном уходе, обеспечении правильного питания, физической нагрузки, приеме лекарственных препаратов.

Израиль одна из тех стран, куда приезжают на лечение со всех уголков мира. Почему это происходит? Конечно, в первую очередь потому, что развились коммуникации и достижения одной страны стали доступны не только для ее граждан, но и для людей, живущих в других странах, причем не только соседних, но и отдаленных.

Во-вторых, благодаря развитию информационных технологий стала возможной достоверная информация, а вместе с ней и возможность сравнивать. Лечение за рубежом стало намного доступней.

В-третьих, хотя это пожалуй самый важный фактор – медицина Израиля одна из самых развитых в мире, израильские клиники обладают лучшим и новейшим оборудованием по всем медицинским направлениям и лучшими из лучших специалистами.

Вы можете всегда проконсультироваться с одним из врачей израильского медицинского центра Юнимед. Для этого достаточно заполнить контактную форму "Для получения консультации врача" или зайти на чат онлайн, и один из наших специалистов ответит на все интересующие Вас вопросы.

Ну и последнее. При всем этом, медицинские услуги в Израиле остаются на доступном уровне. Разумеется, с учетом уровня этих услуг, клиник, оборудования и квалификации персонала, цены нельзя назвать низкими, но они ниже, чем цены на подобные услуги в клиниках такого же уровня развитых стран Европы и США. Что касается России, то стоимость лечения в Израиле сопоставима с таковым в Москве и Санкт-Петербурге, при этом уровень клиник и возможностей в Израиле на порядок выше, включая и ответственность врачей.

Что такое медицинский центр Юнимед (UNIMED)

Для того, чтобы сделать квалифицированную помощь еще доступнее, опытные врачи из наиболее крупных медицинских центров Израиля организовали центр Юнимед - UNIMED занимающийся организацией лечения пациентов из-за границы в лучших израильских клиниках. Это чрезвычайно удобно, так как снимает организационные заботы с пациента, и позволяет ему целиком сосредоточиться на лечебных мероприятиях. Все, что нужно, будет организовано представителями МЦ Юнимед.

Юнимед это крупнейшие диагностические и лечебные учреждения, лучшие доктора Израиля, средний и младший медицинский персонал, сопровождающие для иностранных туристов, разговаривающие с ними на одном языке, и специализированные туристические агентства, в чью задачу входит обеспечение комфортного пребывания иностранного пациента в Израиле.

Все клиники, входящие в состав медицинского центра Юнимед, имеют международную аккредитацию. Врачи, работающие в этих центрах, являются специалистами высокого уровня, чья квалификация также подтверждена сертификатами международного образца, при этом они постоянно повышают свой уровень, обмениваясь опытом с ведущими специалистами клиник других стран мира и следя за последними разработками в области медицины, а часто и участвуя, и возглавляя их.

Как попасть на лечение к лучшим специалистам Израиля

Благодаря продуманной организации и четкому распределению обязанностей, лечение в Израиле отныне не представляет никаких сложностей для пациентов из других стран.

Все, что должен сделать пациент при желании обратиться за медицинской помощью к лучшим специалистам мира, это любым удобным для себя способом связаться с представителем Юнимед. Во время первичного контакта он выяснит заболевание, являющееся причиной приезда пациента, и обстоятельства этого человека и его семьи, относящиеся к возможности посещения Израиля. После чего будет подготовлен план действий.

Представитель МЦ Юнимед организует наиболее удобным способом маршрут прибытия, встречу в аэропорту, сопровождение в отель, расположенный как можно ближе к клинике и организацию быта как самого пациента, так и членов его семьи.

Еще на стадии разработки маршрута информация о заболевании, результаты анализов, история болезни в электронном или любом другом виде (это тоже помогут сделать сотрудники Юнимед) поступают в клинику, специализирующуюся на данном виде патологии, и рассматриваются специалистами на заочном консилиуме. Когда пациент прибывает в Израиль, план действий уже готов, благодаря чему экономится значительное количество времени и средств. Затем проводятся необходимые медицинские исследования и приступают к незамедлительному лечению.

На всем протяжении как обследования, так и лечения, к пациенту прикрепляется сопровождающий, который помогает ему сориентироваться в незнакомой обстановке и следит за тем, чтобы соблюдался разработанный план обследования и лечения.

Особенности лечения в Израиле

Главный подход израильской медицины, обеспечивший ей успех и международное признание, это ее человечность. Здесь не рассматривают человека как единицу дохода, здесь подходят к лечению комплексно и цельно. Задача не устранить помеху, а полностью вылечить человека, не просто прооперировать, а выходить и реабилитировать его, вернув к полноценной жизни.

Немаловажным фактором является оказание помощи близким, сопровождающим пациента. Ведь когда болеет родной человек, семья тоже находится в состоянии постоянного стресса и волнения. Специалисты МЦ Юнимед позаботятся и об этом. В израильских центрах предусмотрено оказание психологической поддержки как самим пациентам, так и членам их семей.

Лечение в Израиле это верный выбор, ведь израильтяне не зря имеют такую низкую смертность от хронических заболеваний и такую высокую продолжительность жизни. Нет причин, чтобы эти блага не были доступны людям из других стран.

Инсульт долгое время называли привилегией старости, но в последнее время этим недугом всё чаще страдают и молодые. Ежегодно жертвами инсульта становятся сотни тысяч людей, у которых уменьшается или прекращается поступление крови в мозг. Клетки, лишённые кислорода и питательных веществ, не могут нормально работать. В результате парализуются части тела, контролируемые этими клетками. Серьёзность и размеры поражения мозга определяют результаты такого паралича.

Затруднения в движениях конечностей, потеря памяти, нарушение речи, парализация половины тела и даже смерть — вот что приносит людям инсульт. Реабилитация после инсульта за рубежом в клиниках Европы, США и Азии основана на способности восстановления клеток и замечательном свойстве здоровых клеток брать на себя функции поражённых.

Неподвижность ухудшает циркуляцию крови и затрудняет восстановление больного. Поэтому, для того, чтобы парализованный человек быстрее возвращался к своей жизнедеятельность, большое внимание уделяется физическим упражнениям.

Индивидуальная реабилитация после инсульта за границей

Стараясь обеспечить высокое качество реабилитации после инсульта за границей, специалисты ведущих европейских, американских и азиатских клиник персонализируют лечебно-восстановительный процесс. Учитывая индивидуальные особенности больного, тяжесть и локализацию поражения, врачи подбирают наиболее оптимальные методики.

По мнению зарубежных докторов, ишемический инсульт требует проведения следующих мероприятий:

• восстановление кровотока и защита клеток от разрушения путём медикаментозной терапии;
• хирургическое удаление тромба и различные операции на артериях;
• тромболитическая терапия (рекомендуется в первые 5 часов после инсульта);
• корректировка уровня холестерина в крови и стабилизация артериального давления;
• предотвращение повторных инсультов.

При геморрагическом инсульте за границей применяется эффективнейшая методика — введение стволовых клеток. Поскольку патология связана с разрывом сосудов, нейрохирургическими способами убирается излившаяся кровь.

Реабилитация после инсульта за границей: отзывы пациентов

Бывшие пациенты зарубежных докторов советуют проходить реабилитацию после инсульта за рубежом в специализированных центрах либо санаториях. Это зависит от тяжести недуга, индивидуальных показаний и предпочтений.

Реабилитационные центры представляют из себя специализированные больницы для одной категории пациентов. Среди перенесших инсульт, здесь встречается много тяжёлых больных, которые не могут обслуживать себя самостоятельно. Соответственно, для обеспечения должного ухода, увеличено количество медицинских работников. В отзывах о реабилитации после инсульта за границей, непременно отмечается их высокий профессионализм и доброжелательное отношение к подопечным.

К несомненным плюсам зарубежных реабилитационных центров относят

• возможность получения врачебной консультации в любое время суток,
• постоянство контроля состояния больного,
• полноту комплекса оказываемых услуг.

Восстановительная программа включает в себя

• специальное питание при инсульте,
• приём лекарств,
• гимнастику и занятия на тренажёрах,
• физиотерапию,
• массаж,
• инфузионную терапию,
• нейрореабилитационные методики.

Реабилитация после инсульта за границей в санаториях больше подходит пациентам, у которых двигательные функции нарушены не полностью. Помимо высокопрофессиональной медицинской помощи они получают прогулки и гимнастику в экологически благоприятных местах.

Почему надо ехать за рубеж?

Всемирная Организация Здравоохранения относит инсульты к одной из главных причин инвалидности на планете. Тромбоз и кровоизлияния, влекущие патологические изменения в головном мозге, вызывают проблемы с двигательной активностью, мелкой моторикой, речью, зрением, контролем физиологических процессов, психического состояния.

Поэтому, чрезвычайно важно, как можно быстрее начать лечение и восстановить утраченные функции. Реабилитация после инсульта за рубежом, благодаря своей высокой эффективности, предоставляет российским гражданам большие шансы избежать инвалидизации.

Безусловно, в странах СНГ проводятся оздоровительные тренировки в бассейне, физиотерапия и трудотерапия, занятия с психологом и логопедом, и даже — реабилитационные методы Бобат и Войта. Но передовые меры борьбы с последствиями инсульта только ожидают своего внедрения. К ним относятся:

• роботизированная ходьба и применение экзоскелетов;
• тренировка интеллектуальных способностей с помощью специальных гаджетов;
• мультисенсорная стимуляция сознания;
• инновационные тренажёры для разработки суставов, мышц, развития сосудистой сети и улучшения нервной регуляции.

Оптимальные сроки начала реабилитации

В случае ишемического инсульта, после лечения без осложнений, реабилитационные процедуры начинаются через неделю. При геморрагическом инсульте восстановление начинают через 2—3 недели.

В Европе существует авторитетная организация, изучающая данную патологию. Эксперты проанализировали случаи ранней и поздней реабилитации, и сделали вывод о необходимости начинать её не позднее 4 недели. Они отмечают, что результативность процесса возможна только в течение года после возникновения болезни. Наибольший эффект достигается в первые 6 месяцев.

Правильно подобранные процедуры и упражнения, при реабилитации после инсульта за границей, приводят к тому, что многие люди с тяжёлыми двигательными нарушениями самостоятельно передвигаются уже через три месяца.

Помимо двигательной и речевой реабилитации, всем постинсультным больным необходима психологическая. Она включает в себя психотерапевтические сеансы, общение с людьми, арт-терапию, декоративно-прикладное творчество, прослушивание классической музыки. Пациенты получают положительные эмоции и возвращают веру в себя.

На специальных занятиях объясняют принципы правильного питания, обучают самостоятельному контролю кровяного давления, рациональному построению жизнедеятельности с целью минимизировать риски возникновения болезней.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за рубежом :

• оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Германии , Израиле, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
• предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
• организацию online консультации врача ;
• расшифровку МРТ , КТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
• транспортировку пациентов посредством санавиации , реанимобилей и многое другое.

Звоните по телефону

Кто предупреждён, тот вооружен. Насколько хорошо вы вооружены достоверными знаниями об инсульте?

1. «Инсульт – болезнь пожилых людей».

МИФ. По оценкам ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения, 30% инсультов - почти треть! – настигают людей моложе 65 лет. В том числе около 120 тысяч женщин и 105 тысяч мужчин в возрасте до 45 лет.

К сожалению, инсульты бывают и у молодых людей, иногда у детей, и, хотя эта статистика незначительна, её доля в общем количестве зарегистрированных инсультов растёт. Но не надо пугаться – «что современная жизнь делает с детьми!». Этот рост не абсолютный, он происходит отчасти благодаря прогрессу в диагностике, а отчасти – из-за сокращения доли инсультов в пожилом возрасте в развитых странах.

2. «Инсульт – редкое заболевание» .

МИФ. Инсульт – убийца номер два в мире, он занимает абсолютное второе место среди причин смертности. В высоко- и средне-развитых странах в этом печальном рейтинге его опережают только сердечно-сосудистые заболевания. По данным ВОЗ за 2010 год, инсульт уносит в год более 6 миллионов жизней, две трети из них – приходятся на экономически неразвитые страны. Примерно каждую минуту 6 человек в мире умирают от инсульта.

3. «Инсульт – это удар в сердце»

МИФ. Инсульт поражает мозг; это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются больше суток. Его характер может быть разным, в зависимости от механизма нарушения. Ишемический инсульт, который еще называют инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда – происходит, если резко сужается или закупоривается сосуд, питающий мозг кровью (соответственно, кислородом). Причины закупорки или сужения могут быть разными (атеросклеротическая бляшка, тромб, другие), но результат один: клетки мозга, которым не хватает кислородного питания, погибают.

Другой вид инсульта связан с разрывом артерий или сосудов, питающих мозг, поэтому его ещё называют мозговым кровоизлиянием.

4. «При симптомах надо денёк отлежаться и начинать беспокоиться, только если не проходит» .

МИФ - и один из самых опасных! Несмотря на то, что официальное определение инсульта «острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются дольше суток», самодиагностика в этом вопросе абсолютно недопустима. Клетки мозга в условиях кислородного голодания начинают погибать очень быстро. От того, сколько минут пройдёт между первыми признаками нарушения кровообращения и получением медицинской помощи, зависит «объём разрушений», а значит, и вся дальнейшая жизнь человека: сколько времени займёт восстановление после недуга, насколько оно будет эффективным, до какой степени сможет пациент вернуться к нормальному образу жизни. По данным некоторых исследований, в благополучных США от четверти до половины пациентов с инсультом попадает в клиники позже, чем через три часа (условное критическое время) с начала развития симптомов. Обнаружена связь между запаздыванием и использованием личного транспорта для доставки пациентов – «скорая» добирается до клиники быстрее. Особенно часты роковые опоздания среди тех инсультных пациентов, которых доставляют в клиники на личном транспорте непосредственно с их рабочих мест.

5 . «Главное – это как можно скорее попасть в какую-нибудь больницу».

МИФ. Главное при инсульте – это как можно скорее получить специализированную высокотехнологичную помощь. И автомобиль скорой помощи, который забирает пациента, и клиника, в которую он направляется, должны располагать специалистами-неврологами и соответствующим диагностическим оборудованием; в противном случае есть риск потерять драгоценное время.

6. «Головная боль – главный признак инсульта» .

МИФ. Головная боль неясного происхождения – один из возможных признаков инсульта, он наблюдается далеко не всегда. Чаще всего голова болит при мозговом кровоизлиянии на поверхности мозга (субарахноидальный инсульт). Ишемический инсульт или разрыв артерии внутри головного мозга (геморрагический инсульт) могут развиваться без боли. Вот тревожные сигналы, которые могут говорить об инсульте даже в отсутствие головной боли:

Потеря контроля над своими движениями, головокружение, раскоординация;

Спутанная речь и/или человек не может понять, что говорят другие;

Онемение участков лица или тела

Нарушения зрения.

Любой из этих симптомов, хотя бы один, требует срочной, специализированной медицинской помощи – в течение трёх часов с момента начала приступа.

7. «Инсульт лечат в больнице и долечивают в санатории».

МИФ. В больнице снимают острое состояние и устраняют непосредственную угрозу жизни пациента. Следующий за этим период называется реабилитацией: он направлен на то, чтобы, насколько возможно, восстановить навыки, необходимые человеку для жизни: память, речь, контроль над движениями. Аналогично тому, как шансы врача на успех зависят от того, получил ли больной специализированную помощь в первые три часа после приступа, для успешной реабилитации особенно важен первый год. От того, насколько интенсивно реабилитационные мероприятия проводятся в этот период, во многом зависит, с каким успехом пациент восстановится. Но сама реабилитация может занять – и, как правило, занимает – годы, нормативов тут нет.

8. «Пройдя курс лечения после инсульта, можно прекратить приём лекарств».

МИФ. Поскольку риск повторного инсульта значительно выше, чем первичного, пациентам, которые его уже перенесли, надо постоянно и очень аккуратно принимать назначенные врачом препараты для снижения давления и контроля уровня холестерина.

9. «Инсульт с наследственностью не связан».

МИФ. Наследственность, инсульты у родителей, - один из установленных факторов риска. Среди других факторов риска возраст (после 35 лет с каждым прожитым десятилетием риск инсульта удваивается) и, разумеется, медицинская история самого человека: вероятность повторного инсульта значительно выше, чем первичного.

10. «Инсульт – это наследственное заболевание, поэтому его нельзя предотвратить» .

МИФ. Каковы бы ни были факторы наследственного риска, гораздо большую роль в состоянии здоровья человека играет профилактика инсульта – здоровое питание (минимум жиров и соли), контроль уровня холестерина, контроль артериального давления, массы тела, разумные физические нагрузки и отказ от курения.